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¿Pagará el seguro por una reducción de senos?





¿Pagará el seguro por una reducción de senos? La respuesta depende de si la reducción se considera médicamente necesaria, así como los términos de la cobertura de seguro de salud.

Necesidad Médica
La cirugía de reducción de mama, que se denomina dentro de la comunidad médica como una mamoplastia de reducción, es un procedimiento diseñado para reducir el tamaño de los pechos mediante la eliminación de tejido no vital y, en algunos casos, el exceso de piel.

La mayoría de las compañías de seguros que cubren el costo de esta cirugía, sólo lo hará si se considera médicamente necesario. En muchos casos, debe existir un diagnóstico médico válido de un médico autorizado antes de que el procedimiento se considere médicamente necesario. Senos muy grandes pueden crear malestar en la mujer, pero esta incomodidad por sí sola no puede ser suficiente para obtener la aprobación de una compañía de seguros para este tipo de cirugía.

Condiciones Médicas Generalmente cubiertos

Un diagnóstico de macramastia aumenta las probabilidades de una cirugía de reducción de senos se considere médicamente necesario. Esta condición se produce cuando los senos grandes tirar de la piel hasta el punto de rotura u otros daños. Esto puede ser muy doloroso y puede ocurrir durante un corto período de tiempo. Otros problemas de la piel puede ocurrir con la piel debajo de los senos como resultado directo de su peso. Si estos problemas de la piel son perpetuos e intratable, la cirugía de reducción mamaria puede ser aprobado por una compañía de seguros.

Fuerte dolor de espalda o dolor de otra institución severa y crónica como resultado directo de la forma o tamaño de los senos generalmente se considera una razón para considerar la cirugía de reducción mamaria médicamente necesario. Este dolor debe estar bien documentado y confirmado por un médico autorizado. Regañar dolor puede no ser suficiente para conseguir una compañía de seguros se compromete a pagar por la cirugía de reducción de senos, también, el asegurador podrá insistir en más de una consulta de especialistas.

¿Pagará el seguro por una reducción de senos cuando el problema se deriva de otro procedimiento médico? Por ejemplo, si una mujer tiene una mastectomía o una tumorectomía y luego quiere tener la cirugía de reducción para que la apariencia de sus senos más simétricos, ¿esto lo esté? Si el procedimiento es necesario, como consecuencia directa de otro procedimiento cubierto por el seguro, hay una buena probabilidad de que la reducción se cubrirán, también.

Las condiciones que normalmente no cubiertos

Cirugía de reducción de senos probablemente no serán cubiertos por una compañía de seguros si el malestar puede ser el resultado de otra condición médica. Por ejemplo, si una mujer tiene artritis, puede ser difícil discernir si la artritis causa la molestia o si el dolor es un resultado directo del tamaño de sus pechos. Las compañías de seguros son reticentes a aprobar procedimientos costosos para una condición cuando el procedimiento no puede resolver el problema subyacente potencialmente causada por otra condición.

Pechos muy grandes o asimétricos, que no necesariamente causan problemas médicos, sin embargo, que causan dolor emocional al paciente, no puede ser motivación suficiente para que la compañía de seguros para cubrir el costo de la cirugía de reducción mamaria. Incluso si el paciente consulta con un psicoterapeuta que verifica que la forma o el tamaño de los senos de la paciente causar coacción mental grave, esto puede no ser suficiente para obtener la aprobación de la compañía de seguros. En estos casos, las compañías de seguros con frecuencia consideran como el procedimiento cosmético.

Además, no muchas compañías de seguros se considere cubrir el costo de una cirugía de reducción de senos para cualquier paciente menor de 18 años, independientemente de los motivos de la cirugía.

Cuando Pagará el seguro por una reducción de senos?
Los pacientes que cumplen con las directrices de seguro necesario para obtener la aprobación de una reducción de senos puede llegar a tener consultas con especialistas, pruebas de laboratorio y fotografías de sus pechos que se someterán a la compañía de seguros para su revisión. Una vez que el procedimiento es aprobado, los pacientes pueden trabajar directamente con un médico para programar la cirugía de reducción de mama.